Aanmelden vrijwilligersprijs 2021 (RK)

Voortgang: 0% Voortgang: 0%

Gegevens aanmelder

Velden gemarkeerd met * zijn verplicht

Voor het invullen van dit formulier zijn onderstaande punten belangrijk:

  • De aanmelder vult het formulier in.
  • U kunt naar de volgende pagina klikken en ook weer terug. Gebruik hiervoor de knoppen 'vorige' en 'volgende' onderaan het formulier.
  • U kunt het formulier niet tussentijds opslaan.

Uw gegevens worden uitsluitend gebruikt en verwerkt in het kader van de Vrijwilligersprijs. Het is mogelijk dat de organisatie meer informatie wil inwinnen over de voordracht.

Verplichte vraag: Vul de voorletters in.
Vul de tussenvoegsel(s) in.
Verplichte vraag: Vul de achternaam van de aanmelder in.
Verplichte vraag: Vul de straatnaam in.
Verplichte vraag: Een huisnummer bestaat alleen uit cijfers.
Vul de huisnummertoevoeging in.
Verplichte vraag: Een postcode bestaat uit vier cijfers gevolgd door twee letters.
Verplichte vraag: Vul de woonplaats in
Verplichte vraag: Een telefoonnummer bestaat uit tien cijfers.
Verplichte vraag: Een e-mailadres ziet er als volgt uit: jansen@provider.nl
Vul de naam van de organisatie in
Verplichte vraag: Voor wie doet u de melding? Maak een keuze